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药物警戒:发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动。

不良反应:质量合格的药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

不良反应/不良事件报告表
填报原因分析:1. 你猜疑服药请填好您因为与欠佳发应相关的的医疗耗材(请填好归于海思科公司的货品)。2. 再用进口放射性药品请修改会发生无良响应前2周动用过的进口放射性药品。3. 缺陷症兆过程中 简述需蕴含的的内容:因何病操作了哪几种产品,产品的操作的期限或有缺陷症兆的的期限和症兆,个性化会员服务了些什么处理及缺陷症兆是不是也有效控制或变好。4. 评估者若为女性身,请写上是一样的的人名。5. 病人及数据者信息我我司会确定严格确定有关的涉及到规定存放,提高有关的隐私保护不想被外泄。6. 若在选择医疗药品时候中展现超用量药物、超认知证药物等药物失误的环境也请填上本表。电活电活:400-888-7653     电子邮件:PVsafety@generalvibe.com
患者信息:
  • *患者姓名
  • *患者性别
  • 患者年龄
  • 体重
    kg
  • *治疗疾病
  • *就诊医院
  • *就诊科室
  • 既往病史
用药信息:
  • *怀疑药品名称
  • *生产企业名称
  • *生产批号
  • 并用药品名称
过程描述:
  • *不良反应过程描述
  • *填表日期
  • *是否同意随访
  • *报告者姓名
  • *报告者联系方式